왜 녹내장은 시력의 몰래 도둑인가요?

왜 녹내장은, 시력의 몰래 도둑인가요?

정기적으로 검안의를 보는 수백만 호주인 중 한 사람이라면 포괄적 인 안과 검사의 일환으로 안구 압력을 검사하는 것에 익숙 할 것입니다. 이것은 녹내장에 대한 기본적인 선별 검사입니다. 실명의 두 번째 주요 원인 (백내장 후).

그것은 57.5에서 2015 만 명 이상 영향을 받았으며이 수치는 65.5의 2020 백만 명이. 녹내장은 일부에 영향을 미친다. 호주의 150,000 명. 걱정스럽게도, 케이스의 50 %는 진단되지 않고 치료되지 않은 채로 남아 있습니다.상당수의 사람들 녹내장이 무엇인지조차 모릅니다.

그래서 정확히 녹내장은 무엇입니까?

녹내장은 눈에서 뇌로 전기 신호를 전송하는 시신경의 진행성 손상과 관련된 안 질환의 그룹을 포함합니다. 치료하지 않고 돌이킬 수없는 상태로 방치하면 진행성 시력 저하가 나타나 실명을 초래할 수 있습니다. 녹내장의 치료법은 없으며 질병의 진행을 제한하는 치료를 목표로합니다.

녹내장은 안압 상승 압력 (안압 또는 안압)과 가장 관련이 있습니다. 혈압과 마찬가지로 안구 압력은 수은 밀리미터 (mmHg)로 측정되며 안구 내 생성되는 수분 공급 물질 인 방수에 의해 가해지는 압력을 반영합니다. 증가한 안구 압은 녹내장의 위험을 증가시키기 때문에, 일반적으로 안구 검사 중에 검사됩니다.

녹내장에는 많은 종류가 있습니다. 두 가지 가장 일반적인 유형은 개방 각 녹내장과 폐쇄 각 녹내장으로 홍채 (눈의 유색 부분)와 각막 (눈 앞면의 깨끗한 창) 사이의 각도에서 이름을 유도합니다. 이를 통해 안구의 방수 유출이 눈을 빠져 나갑니다.

녹내장홍채와 각막 사이의 액체 배출을 보여주는 다이어그램. 위키 미디어 공용

개방 각 녹내장

개방 각 녹내장은 가장 흔한 유형의 녹내장입니다. 시신경의 손상은 과도한 양성 또는 유방 수의 부적절한 배출로 인해 발생할 수있는 시력이 상승하는 경우 보통 느리게 발생합니다. 대부분의 경우 왜 이러한 현상이 발생하는지 알 수 없습니다 (일차 개방 각 녹내장). 그러나 소수의 경우에는 눈의 염증성 질환, 외상 또는 스테로이드 약물 사용이 뒤 따른다 (보조 개방 각 녹내장). 개방 각 녹내장에서 배액 부위는 열려 있으나 부적절하게 배수됩니다.

설명 된대로 "시야의 몰래 도둑"시력 손실은 천천히 그리고 고통없이 발생하며 수년 또는 수십 년 동안인지되지 못하여 진단을 지연시킵니다. 주변 시력이 먼저 사라지고 나중에 시력이 사라지며 되돌릴 수 없습니다.

시력 손실이 환자에 의해 감지 될 때까지, 상당한 양의 영구 신경 손상이 이미 발생했을 것입니다. 두 눈은 일반적으로 영향을 받지만 각 눈은 다른 비율로 진행될 수 있습니다. 위험 인자에는 나이, 가족력 (부모 또는 형제 자매에게 영향을 미치는 녹내장), 아프리카 인종, 고혈압, 당뇨병 및 근시 등이 포함됩니다.

눈을 뜨는 압력은 열린 각 녹내장을 진단하기에는 불충분합니다. 영향을받은 많은 환자가 "정상적인"측정을하고, 많은 수의 환자가 녹내장을 일으키는 것은 아닙니다. 진단은 그러므로 안과 의사가 실제로 시신경을 보거나 시야 손실을 시력 검사.


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현재 개방 각 녹내장 검진에 관한 가이드 라인은 없습니다. 그만큼 NHMRC 50 시대의 백인과 40 시대의 아프리카 출신 사람들을위한 정기적 인 안구 검사를 권장합니다. 녹내장에 걸린 1도 가족 구성원과 같은 위험 요소가있는 경우 스크리닝 안구 검사를 일찍 시작해야합니다. 이들은 검안의 또는 안과 의사가 수행해야합니다.

개방 각 녹내장 치료는 눈의 압력을 낮추는 데 중점을두고 있습니다. 효과적인 치료가 신경 손상 및 시력 손실의 진행을 지연시킬 수는 있지만, 이미 발생한 손상을 되돌릴 수는 없습니다. 눈 방울의 조합은 눈의 수 유액 생산을 감소 시키거나 배수량을 증가시키고 치료를 평생 지속하는 데 사용됩니다.

그들은 일반적으로 내약성이 우수하지만 눈의 발적과 자극, 속눈썹의 증가, 홍채와 속눈썹의 색상의 어두움, 천식과 심장 마비의 악화와 같은 부작용을 일으킬 수 있습니다. 안약이 압력을 적절히 감소시키지 못하면 안구의 방수 유출을 증가시키기 위해 레이저 요법과 수술을 시행 할 수 있습니다.

폐쇄 각 녹내장

폐쇄 각 녹내장은 개방 각 녹내장보다 덜 일반적입니다. 그것은 홍채와 각막 사이의 배수 각도의 폐쇄를 포함하여 유방 수류의 유출을 저해하고 압력을 증가시킵니다. 이 압력의 증가는 개방 각 녹내장과 비슷한 방식으로 시신경에 손상을줍니다.

각막 폐쇄 정도는 경미하고 증상을 일으키지 않고 수십 년 이상 손상을 줄 수 있습니다 (만성의 폐쇄 각 녹내장). 그러나 전체 각도가 갑자기 닫히면 (심각한 폐쇄 각 녹내장)은 몇 시간 또는 며칠 동안 영구적 인 시력 손실 및 실명을 초래할 수있는 응급 상황입니다.

급성 폐쇄 각의 영향을받는 환자는 영향을받은 눈, 두통, 메스꺼움, 구토 및 갑자기 빛 주위에 나타나는 할로겐 (halo)에 대한 인식 감소로 갑작스러운 증상을 경험합니다. 눈은 빨갛고 매우 고통스럽고 각막은 흐릿 해 보입니다.

Angew-Closure 녹내장은 아시아 환자에서 발생할 가능성이 높습니다. 전 세계에서 75 %의 사례가 아시아 국가에서 발생합니다.. 영향을받은 환자는 해부학 적으로 각을 폐쇄하는 경향이있는 눈을가집니다. 다른 위험 인자로는 각 폐쇄, 나이 및 원발성의 가족력이 있습니다.

급성 폐쇄 각 녹내장의 증상이 나타나면 가장 가까운 병원 응급실에 대한 시력은 시력이 치료되지 않으면 신속하고 비가 역적으로 손실 될 수 있음을 보증합니다. 약물 (안약, 정제 및 정맥 약물)의 조합은 눈의 압력을 빠르게 낮추는 데 사용됩니다. 압력이 제어되면, 말초의 홍채 절개술 수용액이 배수 각도로 흐르도록 홍채의 작은 구멍을 태우는데 레이저가 사용된다.

정기적 인 눈 검사가 중요합니다.

녹내장 치료제가 없기 때문에 대부분의 증상에는 증상이 없으므로 스크리닝은 환자를 조기에 발견하고 치료하는 데 중요합니다. 검안사 또는 안과 전문의가 정기적으로 안구 검사를하는 것이 중요하며, 알려진 녹내장의 가족력이있는 경우 먼저 검사를 받아야합니다.

대화

저자에 관하여

Jason Yosar, 의학 강사, 준회원 강사, 퀸즐랜드 대학교

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