아이가 천식 진단을 받으면 부모는 일반적으로 여러 가지 질문을 합니다. 천식은 얼마나 심각한가요? 아이가 그것에서 자랄까요? 어떻게 치료할 수 있습니까? 천식은 어린이마다 다른 방식으로 영향을 미치기 때문에 명확한 답을 얻기 어려울 수 있습니다.

천식은 호주에서 가장 흔한 만성 아동기 질병 중 하나이며, 어린이의 10% 이상. 이는 바이러스, 알레르겐, 웃음 또는 심지어 운동과 같은 자극물에 의해 종종 유발되는 하부 기도 염증 및 재발성 발적을 특징으로 합니다. 이것은 기도의 평활근이 수축하는 곳으로 천명음, 숨가쁨, 흉부 압박감 및 기침의 증상을 가져옵니다.

질병의 중증도는 경미하고 간헐적인 것부터 생명을 위협하는 것까지 다양합니다. 하지만 대다수(75%) 의 어린이가 경미한 증상을 보이고 5% 미만이 중증 천식을 앓고 있습니다. 불행히도 어린이는 질병으로 계속 사망합니다. 2014년에는 14세 미만 아동 15명과 25~XNUMX세 아동 XNUMX명이 천식으로 사망.

중증으로 간주되는 정도는 증상의 빈도(매일, 매주, XNUMX주 미만, XNUMX주 이상), 증상을 조절하는 데 필요한 약물, XNUMX세 이상의 어린이에게 시행되는 폐 기능 검사에 따라 다릅니다.

그들은 그것에서 자랄 것인가?

천식의 자연 경과 또한 어린이마다 다릅니다. 증상은 나이에 관계없이 시작될 수 있고 지속되거나 멈출 수 있으며 수년 후에 재발할 수 있습니다. 그만큼 젊은 성인의 대다수(70%) 천식 환자는 취학 전 시기에 반복적인 쌕쌕거림이 있었습니다. 그러나, 대규모 종단 호주 연구, 가벼운 간헐적 천식이 있는 어린이의 XNUMX/XNUMX는 성인기에 천식 증상이 없었습니다.

어린 시절에 더 지속되거나 심한 천식이 있는 사람, 또는 건초열이 있는 사람들, 천식에서 자랄 가능성이 적습니다. 있다 또한 위험 어린 시절에 천식을 앓았던 사람들은 성인기에 증상이 재발할 것이며 발전할 위험이 더 크다 만성 폐쇄성 폐질환(적절한 호흡을 방해하는 여러 폐 질환에 대한 포괄적인 용어)

XNUMX세 미만의 어린 아이들은 진단적 딜레마를 보입니다. 쌕쌕거림은 영유아의 호흡기 바이러스 감염에서 흔히 나타나는 증상입니다. 그들은 검사가 요구하는 방식으로 숨을 쉴 수 없기 때문에 폐 기능 검사를 수행할 수 없으며, 이는 나이든 소아의 천식 진단에 도움이 될 수 있습니다. 일부 의사들은 이것을 "바이러스로 인한 천명음"이라고 부르고, 다른 의사들은 이것을 "간헐적 천식"이라고 부르는데 이는 당연히 혼란을 야기합니다.

이 어린 아이들의 대다수는 천식을 일으키지 않을 것이며, 천식 예측 지수 위험도가 낮은 사람들을 식별하는 데 도움이 되도록 개발되었습니다. 감기 외에 천명음이 없고, 천식의 가족력이 없고, 건초열이나 습진의 병력이 없다면 천식이 발생하지 않을 사람을 예측하는 데 도움이 될 수 있습니다.

관리 방법

관리에는 천식 증상을 조절하고 재발을 관리하기 위한 두 가지 주요 요법 그룹이 포함됩니다. 첫째, 발적 시 증상 완화가 있습니다. 기도의 평활근을 이완시키고 개방되도록 하는 완화제 흡입제를 사용하여 살부타몰(브랜드는 Ventolin 및 Asmol이라고 함)과 같은 증상 완화가 있습니다.

둘째, 예방제(또는 조절제) 약물은 기도의 근본적인 염증을 감소시켜 자극제에 대한 민감성을 줄이는 것을 목표로 합니다. 예방제 치료의 중심은 흡입형 코르티코스테로이드(스테로이드 호르몬)이지만, 일부 소아는 경구용 알약(몬텔루카스트라고 함)으로 천식을 조절할 수 있습니다.

천식을 유발하는 염증 경로에 관여하는 특정 분자를 표적으로 삼아 중증 천식이나 운동 유발 증상이 있는 환자와 같은 특정 하위 그룹을 관리하는 데 도움이 되는 최신 치료법이 추가되고 있습니다.

치료 문제

불행히도 천식 치료에서 가장 큰 문제 중 하나는 환자가 흡입 약물을 올바르게 또는 누락된 복용량으로 권장되는 만큼 자주 복용하지 않는다는 것입니다.

흡입기를 올바르게 사용하지 않으면 약물이 폐에 제대로 전달되지 않기 때문에 흡입기 기술은 자격을 갖춘 전문가가 가르쳐야 합니다. 그만큼 호주 국립 천식 협의회 흡입기 기술에 대한 지침이 포함된 유익한 비디오가 있습니다.

모든 천식 환자는 의사나 간호사가 정기적으로 복용해야 하는 약물, 필요에 따라 복용해야 하는 약물, 의학적 검토 시기를 문서화한 명확하게 작성된 천식 행동 계획을 가지고 있어야 합니다. 이는 XNUMX개월마다 검토해야 합니다. 학교(또는 유아원)는 또한 천식이 있는 각 아동을 위한 천식 응급 처치 계획을 가지고 있어야 합니다.

환경 노출 감소 유익한 효과를 볼 수 있습니다 간접흡연 노출 감소, 애완동물이나 먼지 진드기와 같은 입증된 알레르겐에 대한 노출 감소와 같은 천식 환자의 증상에 대해.

우리가 가진 치료법은 단기 및 중기적으로는 우수하지만 불행히도 천식을 치료하지 마십시오 중단할 때 향후 재발을 방지하지 마십시오.

천식에 대한 연구는 질병의 원인에 대한 더 나은 이해로 이어지고 각 어린이를 위한 예방 전략과 맞춤 치료를 개발할 수 있게 합니다. 천식 진단과 적절한 관리를 통해 자녀가 하고 싶은 일을 하지 못하게 해서는 안 됩니다.

저자에 관하여

Louisa Owens, 시드니 어린이 병원의 박사 과정 학생 및 직원 전문가, 웨스턴 오스트레일리아 대학

Adam Jaffe, 소아과 교수 겸 소아과 학과장, UNSW 호주

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