통풍의 유행은 전 세계적으로 증가하고 있습니다. 남성에서 염증성 관절염의 가장 흔한 원인이되었으며, 폐경기 여성에서의 유행이 계속 증가하고 있습니다. 이 증가는식이 요법과 생활 습관의 변화, 특정 이뇨제의 사용 증가 및 비만 증가로 인한 것입니다.

선진국은 개발 도상국보다 통풍의 부담이 크다. 그러나 개발 도상국, 특히 아프리카 지역에서 급속한 역학 전환과 비만과 같은 비 전염성 만성 질환이 증가한 국가에서는 위험이 증가하고 있습니다.

통풍은의 한 형태이다. 관절염 너무 적은 요산이 몸에서 배설되고 신체의 관절 안과 주위에 결정을 형성 할 때 일어납니다. Uric acid는 퓨린 (purines)이라는 단백질이 신체에서 분해 될 때 형성됩니다. 정상적인 신진 대사에 필수적이지만 과도한 요산은 주로 신장을 통해 소변으로 배출됩니다.

통풍이있는 많은 환자들이이 질병을 조절하려고 애 쓰고 있습니다. 결정은 아프고 쇠약해질 수있는이 관절의 통증, 열, 홍조 및 부종의 급작스런 공격을 유발합니다. 시간 경과에 따라 만성 통풍은 팔꿈치, 귓볼, 손가락, 무릎, 발목 및 발가락에 덩어리 또는 "턱뼈"가 생길 때 발생합니다. 결국 관절이 변형됩니다.

그러나 통풍과 혀가 제대로 치료되면 사라질 수 있습니다. 그러나 많은 의사와 환자가 최선의 치료 방법을 모르고 있습니다. 그 결과 환자 교육이 불량 해지고 처방대로 매일 복용하는 것이 아니라 잘못된 약을 사용하는 의사 나 잘못된 복용량 (빈번하게 너무 적음)으로 약물을 복용하거나 복용하지 않는 경우가 많습니다. 라이프 스타일 요인.

통풍에 관한 신화와 사실

통풍에 대한 여러 잘못된 공통 신념이 있습니다.

가장 인기있는 것 중 하나는 통풍이 엄지 발가락에만 영향을 미친다는 것입니다. 그러나 이것은 사실이 아닙니다. 첫 번째 통풍 발작은 대개하지 (발목, 발목 또는 발가락)에서 발생하지만 나중에 거의 모든 관절이 영향을받을 수 있습니다.

대부분의 통풍 환자의 근본적인 문제는 체내가 너무 많은 요산을 생성한다는 것입니다. 그러나 이것은 사실이 아닙니다. 통풍 환자의 90 % 이상이 신장에 너무 적은 요산을 제거합니다. 이 요산의 신장 분비는 신장 문제, 고혈압, 과도한 알코올 섭취 또는 약물 치료 (예 : 이뇨제 (물 감소 정제)) 또는 결핵 감염 치료에 사용되는 약물의 결과 일 수 있습니다. 또한 일부 유전자는 신체에서 분비되는 요산이 적어 통풍의 위험이 증가합니다.

또 다른 일반적인 믿음은 산성 음식이 통풍을 유발한다는 것입니다. 그러나 토마토와 오렌지 같은 산성 식품은 통풍을 유발하거나 악화시킬 수 없습니다.

오히려, purines에서 높은 음식은 통풍의 위험을 증가시킬 수 있습니다. 특히 요산을 너무 많이 분비하지 않는 사람의 경우. 어떤 음식에는 purine 함량이 매우 높습니다. 이들은 맥주, 베이컨, 간, sweetbreads, 칠면조, 송아지 고기 및 높은 fructose 옥수수 시럽뿐만 아니라 홍합, 바다 가재, 정어리 및 연어와 같은 해산물을 포함합니다. 고 과당 옥수수 시럽은 종종 청량 음료, 칩 및 비스킷, 시럽, 처트니 및 소스와 같은 가공 식품에서 발견됩니다.

통풍을 예방하는 음식이 있습니다. 커피, 저지방 유제품, 특히 요구르트, 고농축 비타민 C, 체리 또는 레몬 쥬스, 콩 및 렌즈 콩이 포함됩니다.

어떤 종류의 알코올도 요산 분비를 억제하고 통풍 환자에게는 피해야 만하지만, 구아노 신이 풍부하기 때문에 맥주가 "이중 히트"입니다. 이는 신체의 purine load를 증가시킵니다.

최상의 치료법

통풍이있는 환자는 종종 다른 병을 앓고 있습니다. 상승 된 요산과 통풍은 흔히 대사 증후군과 관련이 있습니다. 당뇨병, 고혈압, 고 콜레스테롤 및 비만으로 구성되어 심장 마비 및 신부전으로 이어진 병목입니다.

그렇다고해서 혈액 - 요산 수치가 상승한 모든 사람들이 통풍 치료를 받아야한다는 의미는 아닙니다. 높은 요산 수치를 가진 많은 사람들은 통풍을 유발하지 않습니다. 통풍의 발작이있는 환자조차도 요산 수치를 줄이기 위해 치료가 필요하지 않을 수 있습니다. 그들은 식습관 변경, 체중 감량, 더 많은 물 마시는 것과 같은 생활 방식의 변화를 고려해야합니다.

통풍의 급성 공격을 진단하는 "금 표준"은 바늘과 주사기로 관절에서 일부 유체를 제거하고 현미경으로 요산 결정을 검사하는 것입니다. 이것이 가능하지 않다면 함께 나타나는 전형적인 증상과 징후는 통풍을 암시하며 진단을 내릴 수 있습니다. 공동 초음파 또는 이중 에너지 CT 스캔 이미지는 통풍을 잘 보여줍니다.

신장에 문제가 있거나 위궤양이있는 경우가 아니면 비 스테로이드 성 항염증제가 급성 통풍 발작에 가장 좋습니다. 이 항염증제를 사용할 수없는 환자는 코르티코 스테로이드가 필요합니다. 코르티코 스테로이드가 필요합니다. 코르티코 스테로이드가 관절에 주입되거나 정제로 복용됩니다 (프레드니손이라고도 함).

수많은 급성 발작이있는 환자, 즉 몸의 요산 수치를 낮추는 allopurinol이라는 약물이 필요합니다. 그러나 이들은 공격을 치료하기보다는 통풍을 예방합니다.

allopurinol을 처음 6 개월 사용하면 통풍 발작이 더 자주 발생할 수 있습니다. 이를 이해하고 항 염증 제를 사용하는 것이 중요합니다.

요산 수치가 초기 수준으로 돌아갈 수 있으므로 환자가 약물 복용량을 중단하거나 변경하지 않는 것이 중요합니다. 그들은 중지와 시작 치료 의이주기에 "붙어"얻을 수 있으며 통풍이 꾸준히 악화 될 것입니다. 그러나 시간이 지남에 따라 일관되게 사용하면 요산 수치가 떨어지면 급성 발작이 멈추고 tophi가 사라집니다. 이것은 많은 tophi를 가진 환자에서 몇 달 또는 몇 년이 걸릴 수 있습니다.

저자에 관하여

브리짓 호드 킨슨, 류마티스 전문의, 케이프 타운 대학

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