Chronotherapeutic 약물 전달은 치료 효과를 극대화하고 부작용을 최소화하는 것을 목표로 합니다. Getty Images Plus를 통한 Vaselena/iStock
지구상의 모든 생명체는 24시간 낮과 밤의 주기에 노출되어 있습니다. 이 주기는 사람들이 밤이 어두울 때 쉬고 낮이 밝을 때 활동하는 이유입니다. 결과적으로 모든 인체 기능 또한 이 일일 리듬을 따르며 운동이나 음식 섭취와 같은 행동의 타이밍은 건강에 상당한 영향을 미칠 수 있습니다. 예를 들어, 밤에 먹는 주간 음식 섭취는 활동에 사용되는 반면 밤에 음식 섭취는 신체가 휴식을 기대하기 때문에 지방 축적을 증가시키기 때문에 시간이 지남에 따라 체중 증가로 이어질 수 있습니다.
약을 복용하는 시기도 일주기 리듬의 영향을 받습니다. 많은 약물 표적 체내에서는 24시간 주기를 따른다. 이는 약물이 변형하도록 설계된 특정 단백질이 24시간 동안 약물에 다르게 반응할 수 있음을 의미합니다. 신체가 약물에 반응하는 방식은 낮과 밤에 복용하는지 여부에 따라 다를 수 있으므로 특정 시간에 약물을 복용하면 효과를 높이고 원치 않는 부작용을 줄이는 데 도움이 될 수 있다는 것이 논리적으로 따릅니다.
의사가 사람들에게 약을 처방할 때, 그들은 드물게 고려 복용하기 가장 좋은 시간. 이러한 감독에는 두 가지 주요 이유가 있습니다. 첫째, 많은 의사들은 일부 약물이 하루 중 특정 시간에 더 잘 작동한다는 사실을 인식하지 못합니다. 둘째, 대부분의 약물은 24시간 주기 동안 가능한 다양한 효과에 대해 연구되지 않았습니다. 따라서 환자는 주로 순응도를 보장하기 위해 아침이나 저녁에 대부분의 약물을 복용하도록 지시됩니다.
내 실험실 및 수년 동안 시간 요법 또는 하루 중 시간이 질병 발달 및 치료 효과에 미치는 영향을 연구해 왔습니다. 우리의 최근 발표 된 연구, 우리는 밤에 특정 진정제를 사용하면 심장 손상 위험이 증가할 수 있음을 발견했습니다.
시간 치료 약물 전달
크로노테라피의 개념은 새로운 것이 아닙니다. 예를 들어, 50년 이상 전, 연구자들은 콜레스테롤 약이 심바스타틴 is 더 효과적인 낮보다는 밤에 복용했을 때 트리글리세리드와 콜레스테롤 수치를 낮추는 데 도움이 됩니다. 이는 이 약물이 표적으로 삼는 간 효소가 밤에 더 활동적이기 때문입니다. 이에 식약처에서는 심바스타틴을 저녁에 복용할 것을 권장하고 있다.
유사하게, 1990년대의 연구는 병용 화학 요법을 시행할 때 하루 중 시간을 고려하는 것이 효과를 높이고 치료 독성을 줄입니다. 대장암 환자의 경우. 이는 암세포가 하루 동안 다른 속도로 분열하기 때문입니다. 신체가 약물을 대사하는 속도도 24시간 주기에 따라 다릅니다.
다른 예로는 처방전 없이 구입할 수 있는 위산 역류 약물이 있습니다. 오메프라졸 과 고혈압 치료제 각각 취침 전이나 저녁에 복용할 때 가장 효과적입니다.
많은 요인이 약물이 각 사람에게 얼마나 잘 작용하는지에 영향을 미칠 수 있습니다.
잘못된 시간에 약을 복용하면 해를 입을 수도 있습니다. 동료들과 저는 전 세계적으로 외과 수술에 가장 많이 사용되는 진정제인 미다졸람이 내부 시계 방해 밤에 심장을 보호합니다. 현재 midazolam을 언제 투여해야 하는지에 대한 가이드라인은 없습니다.
50년부터 2014년까지 2019개 의료기관의 수술 중 심장손상 발생 데이터를 분석한 결과, 야간 수술 중 미다졸람을 복용하면 건강한 환자의 심장 손상 XNUMX배 이상.
타이밍 문제
다양한 질병에 대한 치료를 시행하기에 가장 좋은 시기를 결정하기 위해서는 더 많은 연구가 필요합니다. 하루 중 시간을 고려하면 필요할 수 있습니다. 일부 약물 재구성 체내에서 24시간 이상 지속됩니다.
2019년부터 FDA는 다음에 대한 권장 사항을 가지고 있습니다. 단 XNUMX 현재 가장 많이 처방되는 50가지 약물 중 특정 시간에 투여해야 합니다. 미국에서 가장 높은 수익을 올리는 상위 10개 약물이 1분의 25에서 1분의 4 사이 약을 복용하는 사람들 중 약물 투여 시기를 고려하면 치료 효과를 높이고 전 세계적으로 더 많은 사람들을 도울 수 있다고 믿습니다.
저자에 관하여
토비아스 에클, 마취과 교수, 콜로라도 대학교 안 슈츠 메디컬 캠퍼스
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