매년 수백만 명의 미국인이 종종 허리 통증, 알레르기 또는 기타 비교적 경미한 질병에 대해 프레드니손과 같은 스테로이드에 대한 단기 처방을받습니다.

이러한 처방은 매우 일반적이지만, 의사들은 단기 스테로이드 사용과 관련된 잠재적 인 건강 위험을 고려해야한다고 연구원들은 말합니다.

알츠하이머 병을 앓고있는 사람들은 부신 피질 호르몬을 사용하지 않은 유사한 성인과 비교하여 치료 후 몇 달 동안 뼈가 부러 지거나 잠재적으로 위험한 혈병을 앓거나 생명을 위협 할 수있는 패혈증을 겪을 확률이 더 높았습니다. 저널에 미시간 보고서 BMJ.

두 그룹의 작은 비율 만이 심각한 건강상의 위협으로 병원에 갔지만 스테로이드를 며칠 동안 복용 한 사람들에게서 볼 때 더 높은 비율은 조심성과 심지어 우려의 원인이라고 연구원은 말합니다.

이 연구는 1.5 만 명의 비 노인 미국인 성인의 개인 보험 가입 데이터를 사용했습니다. 그들 중 5 명 중 1 명은 3 년 연구 기간 중 언젠가 프레드니손과 같은 경구 스테로이드의 단기 처방을 받았다. 중대한 사건의 비율은 처방전 첫 30 일 동안 가장 높았지 만, 3 개월 후에도 계속 상승했다.

연구원은 스테로이드의 단기 과정을위한 잠재적 인 위험 및 가장 적합한 사용법 및 복용량에 관하여 prescribers와 공중의 더 나은 교육을 요구한다. 미국 식품의 약국 (FDA)은 프레드니손과 다른 부신 피질 호르몬의 부작용 가능성을 나열하기 위해 마약 제조사를 요구하지만 단기 사용자들 사이에서의 이러한 사건의 비율은 잘 규명되지 않았다.

"의사들이 스테로이드의 장기적인 결과에 초점을 맞추더라도 단기간의 사용으로 인한 잠재적 인 위험에 대해 생각하는 경향이 없다"고 미시건 의과 대학의 위장학 조교수 인 Akbar Waljee는 말한다.

"우리는 처방전을 작성한 30 일 동안이 세 가지 중대한 사건에 대한 더 높은 비율의 명확한 신호를 보았습니다. 우리는 스테로이드가 진짜 위험을 가지고 있고 우리가 정말로 필요로하는 것보다 더 많이 사용할 수 있다는 것을 이해해야합니다. 이것은 약물 사용 빈도 때문에 매우 중요합니다. "라고 그는 덧붙입니다.

빠르지 만 위험 부담이없는

염증성 장 질환의 전문가 인 Waljee는 만성 소화관 문제를 해결하고자하는 환자에게 종종 스테로이드를 처방합니다. 그러나이 새로운 연구는 단기간의 사용과 위험에 중점을 두었다.

미시간 대학 보건 의료 연구자들이 사용하기 위해 구입 한 건강 관리 정책 및 정보 연구소 (Institute for Healthcare Policy and Information)의 익명의 보험금 청구 데이터를 사용하여 구강 스테로이드를 복용 한 사람들의 절반이 허리 통증, 알레르기, 또는 기관지염을 포함한 호흡기 감염.

거의 절반이 스테로이드의 복용량을 최고에서 최저로 줄이는 6 일간 미리 포장 된 메틸 프레드니솔론 "dosepak"을 받았다. Waljee는 개인 알약으로 판매되는 구강 스테로이드는 7 일 코스 동안 1 달러 미만의 비용을 지불 할 수 있지만 사전 포장 된 형태는 여러 번 비용을 지불 할 수 있다고 지적합니다. 그는 또한 미리 포장 된 형태는 항상 필요하지는 않은 비교적 높은 용량으로 시작한다고 지적합니다.

"스테로이드는 더 빠르게 진행될 수 있지만 생각만큼 위험하지는 않습니다."

단기 스테로이드 사용자는 65 (백인, 여성) 연령대의 연령대가 더 높았으며 여러 건강 상태를 가질 가능성이 더 큽니다. 절반 이상이 미국 남부에 살고있었습니다.

연구자는 연구 기간 시작 전년에 스테로이드를 복용 한 사람, 연구 기간 동안 스테로이드를 흡입하거나 주사 한 사람, 30 일 이상 동안 스테로이드를 복용 한 사람, 암을 앓은 사람은 제외했다 또는 이식.

Waljee와 그의 동료들은 여러 가지 통계적 접근법을 사용하여 패혈증, 정맥 혈전 색전증 (VTE) 및 단기 스테로이드 사용자 간의 골절 발생률을 높이고 가능한 한 강력한 결과를 얻도록했습니다.

첫째, 단기 스테로이드 사용자와 비 스테로이드 사용자를 비교하여 스테로이드 처방전이 가장 가까운 병원 방문 또는 비 스테로이드 정기 진료소 방문 후 5에서 90 일 동안의 세 가지 심각한 문제를 찾아 냈습니다. 사용자. 이것은 절대 위험이라고 불리는 것을 제공합니다.

그들은 스테로이드를 가진 사람들의 0.05 퍼센트가 비 스테로이드 사용자의 0.02 퍼센트와 비교하여 패혈증의 일차 진단을 가진 병원에 입원한다는 것을 알았다. 혈전의 경우 0.14 퍼센트에 비해 0.09 퍼센트 였고 골절에 대해서는 0.51 퍼센트에 비해 0.39 퍼센트였습니다. 그러나이 분석은 스테로이드 사용자와 비 사용자 사이의 모든 개인차를 설명하지 못했습니다.

그 비교를 위해, 그들은 스테로이드를 투여 받기 전후에 단기간의 스테로이드 사용자 중 3 가지 합병증의 비율을 조사했다. 스테로이드 처방 후 30 일 동안 패혈증 비율이 5 배 높았고 VTE 응고 속도는 3 배 이상 높았으며 골절 률은 스테로이드를 복용하지 않은 환자의 거의 두 배나 높았다.

마지막으로, 연구자들은 스테로이드 사용자를 동일한 호흡기 조건을 가진 비 스테로이드 사용자의 샘플과 비교했다. 세 가지 건강 문제의 비율의 차이는 발생률 비율이라고 불리는 양으로 표현되는 것처럼 여전히 높았다. 스테로이드 사용자는 패혈증 발생률의 5 배 이상, VTE 혈전 형성 률의 거의 3 배, 골절 발생률의 2 배 이상을 나타 냈습니다.

왜 부작용이 있습니까?

세 가지 접근법에 대한 일관된 결과는이 약물의 빈번한 사용과 환자에게 잠재적 인 함축을 고려할 때 중요합니다. Waljee 박사는 합병증에 대한 스테로이드의 광범위한 영향이 약물의 작용에 뿌리를두고 있다고 주장했다.이 약물은 염증을 줄이기 위해 체내에서 생성 된 호르몬을 모방하지만, 이로 인해 환자가 중대한 사건을 일으킬 수있는 변화를 유도 할 수도있다.

인구 조사는 BMJ 종이는 약물이 시장에 출시되면 위험한 부작용을 찾는 연구자를 도울 수 있습니다. Waljee는 FDA가 "센티넬 구상 (Sentinel Initiative)"을 통해 이러한 이니셔티브를 실시하고 있다고 말합니다.이 연구는 또한 이러한 부작용을 유발할 수있는 메커니즘에 대한 통찰력을 제공 할 수 있습니다.

"우리가 많은 인구에게 투여되는 약을 먹었을 때 우리는 소규모 연구에서 놓칠 수있는 잠재적으로 해로운 부작용을 알려줄 수있는 신호를 선택할 수 있습니다."라고 그는 말합니다.

새로운 결과에 근거하여 그는 환자와 처방 자에게 치료되는 상태에 따라 가능한 최소량의 코르티코 스테로이드를 사용할 것을 조언합니다.

"스테로이드 대체제가 있다면 가능할 때 스테로이드를 사용해야합니다." "스테로이드는 더 빠르게 진행될 수 있지만 생각만큼 위험하지는 않습니다."

재향 군인의 건강 서비스 연구 개발 서비스 (Department of Veterans Affairs Health Services Research and Development Service)와 Michigan Michigan의 미시간 대학 데이터 과학 연구소 (University of Data Science)에서 Waljee 's Career Development Award를 수상한 의료 정책 및 정보 연구소 (Institute for Healthcare Policy and Information) 추가 공저자는 University of Michigan, IHPI 및 University of Texas Southwestern Medical Center에서 왔습니다.

출처: 미시간 대학

관련 서적

at 이너셀프 마켓과 아마존