GOP 보건 의료가 농촌의 고통을 훨씬 심화시킬 것

그 중 많은 부분이 고통불만 농촌 지역에서 2016 미국 대통령 선거 도중. 그러나 이것은 불평등 한 건강을 통해서도 느껴집니다.

연구원은 그것을 "시골의 사망자 수 형벌"사망률은 전국에서 꾸준히 하락한 반면 도시 지역, 그들은 실제로 농촌 미국인을 위해 등반했습니다. 과 그림이 더 우울하다. 농촌 백인 여성 및 유색 인종과 같은 특정 그룹의 경우 건강 결과에 지속적인 불균형이있다.. 모든 카테고리에서, 자살에서 의도하지 않은 심장병에 이르기까지농촌 주민들의 건강은 1990 이후 줄고있다.

몇몇은 이것을 비난하는 동안 어긋나는 격차 "문화"또는 "생활 방식"요인 - 예 : 운명론 또는 건강에 해로운 제품의 과소 소비 산 이슬 진실은 가장 큰 범인은 건강 관리와 도전적인 경제 환경에 대한 접근이 제한된다는 것입니다.

2010에서 저렴한 케어 법 (ACA)의 통과 이것을 바꾸기 시작했다. 농촌 지역의 미국인들이 보험 혜택을 받고 정부가 지역 보건 시설 및 훈련에 더 많은 돈을 투자함에 따라,

이 진행 상황 지금 위험에 처해있다.그러나 공화당 의회가 Obamacare를 폐지하고 농촌 보건 의료 접근을 크게 약화시키는 미약 한 대안으로 대체하는 것에 가까워짐에 따라. 농촌 미국인의 정신 건강 및 신체 건강을 연구하는 연구자로서, 우리는 이것이 재앙적인 결과를 초래할 것이라고 믿습니다.


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농촌 미국의 고생

심지어 농촌 미국 나라를 먹이고, 굶주림이 커지고있다. 농촌 지역.

일부 농촌 거주자의 98 % 식량 사막에 산다 - 가장 가까운 슈퍼마켓에 가기 위해 10 마일 이상을 운전해야하는 카운티로 정의됩니다. 이것은 건강하고 영양가있는 식단을 유지하는 것을 어렵게 만듭니다. 시골 지역에서의 비만 비율 증가 당뇨병, 심장 질환 및 특정 암에 대한 위험을 크게 증가시킵니다.

농촌 노동자들이 어려움을 겪으면서 고용 유지경제 전환, 증가하는 빈곤은 정신적 고통과 물질 사용. 대규모로 농촌 지역을 강타한 경제 변화로 인해 과세 기반이 줄어들고 소득이 낮아지고 교육 기관이 어려워졌습니다. 이들은 농촌 주민들의 건강을 즉각적으로 만이 아니라 누적 적으로 그들의 삶에 적용합니다.

의료 서비스 이용의 장애

그러나 이러한 모든 의료 문제에도 불구하고 농촌 주민들은 필요한 의료 서비스를받는 데 어려움을 겪고 있습니다.

예를 들어 농촌 취업의 본질은 자영업, 계절 노동 및 평균 이하 임금. 이것은 농촌 노동자들이 그들의 직업을 통해 보험에 가입 할 가능성이 적어 보험료가 높아진다. 자신의 정책을 구입할 때.

대부분의 시골 지역에서 대중 교통이 부족하다는 점도 의사를 만나는 데있어 큰 장애물이며 특히 주민 훨씬 더 멀리 여행해야한다. 도시 지역의 의료 서비스 제공 업체보다

농촌 거주자는 일차 진료 제공자를 통해 대부분의 서비스를 받지만, 누가 다른 종사자의 작업을 맡는다., 오랜 전문가 부족으로 인해 행동 건강 진료소처럼. 취급시 수많은 불만 단 하나의 의료기 발생 동안 1 차 진료 제공자는 환자의 가장 심각한 건강 문제에 집중하여 모든 상태를 진단 할 능력을 훼손하고 의미심장하게 그들의 더 큰 건강 위험을 토론합니다운동, 체중 및 물질 사용과 같은 공급자가 돌진하거나 하위 파견을 제공하면 농촌 주민들은 그것을 찾는 것이 가치가 있는지 궁금해 할 수 있습니다. 혼자 힘겨운 투쟁을 선택하다..

이러한 제약과 다른 제약 때문에 농촌 미국인들은 다음과 같은 심각한 질병을 발견하는 데 필요한 시력 검사를 받기가 더 어려워집니다. 조기에 또는 적절한 조건을 유지하기 위해 청력 손실. 당뇨병과 같은 만성 질환을 관리하는 데 필요한 정기적 인 의료 서비스를 찾고, 우울증 완화 or 오피오이드 장애, 더 도전적이다.

시골의 건강 관리는 때때로 패치 워크로 특징 지어지는. 부분적으로는 농촌 지역의 의료 인프라 유지 비용은 더 높다. 대규모 서비스 영역 덕분에 일괄 가격 책정을 협상 할 수 없으며 공급자 격차를 메우기위한 재정적 인센티브가 부족합니다.

ACA와 AHCA

ACA는이 문제를 해결하기 위해 실제로 농촌 미국인들에게 보험 혜택을 극적으로 제공했습니다.

대체적으로 시골 지역의 보험료 거의 86 퍼센트에 도달했습니다. 초기 2015에서는 78의 예상 2013 퍼센트에서 상승했다.

켄터키 주 - 빈곤이 빈번한 국가, 농촌 인구 (거주자 중 42 퍼센트) 메디 케이드 확장 이니셔티브 - 새로 보험에 가입 한 수만 명의 저소득층 성인 이전에는 그것을 감당할 수 없게 된 후에 예방 서비스를 사용하기 시작했습니다. 주정부의 무보험자는 절반으로 떨어졌고, 결과적으로, 더 적은 사람들이 약물 복용을 건너 뛰었습니다. 메디 케이드를 확대하지 않은 다른 주와 관련된 경제적 어려움으로 인해

ACA는 또한 농촌 보건 의료 기관 강화 병원 및 진료소로의 업그레이드, 예방 적 건강 프로그램 및 농촌 지역 거주자에 대한 지원 등이 포함됩니다. 시골 병원은 종종 가난한 환자에게 돈을 지불하지 않고 광범위한 치료를 제공하는 비용을 부담하지만 ACA 하에서 메디 케이드를 확장 한 시골 병원 마침내이 취약한 그룹을 돌보는 동안 책의 균형을 잘 유지할 수있었습니다.. 동시에 ACA는 농촌 지역에 이상적인 혁신적인 모델을 지원하여 우선 순위를 매겼습니다. 쭉 내밀다, 서비스 통합안전망 선수 간의 협력.

둘 다 상원과 하원 Obamacare가 폐지하고 대체 할 법안 농촌 미국인 보험 급격히 줄이다. 능력을 크게 위협합니다. 많은 시골 병원 및 진료소가 문을 열어두기. 애널리스트 쇼 이 법안은 농촌 보험료를 지불하기에 불충분 한 세액 공제를 제공하고 농촌 보험료를 크게 인상하고 농촌 병원의 보상되지 않는 보육을 늘릴 것이라고 말했습니다.

농촌 개혁에서 필요한 시골 지역

건강 관리 개혁에 대한 이전의 노력은 시골 지역이 독특하게 취약하다는 것을 보여줍니다. 노력은 현재 토론의 초점이었던 것처럼 보험 적용과 접근뿐만 아니라 개혁이 농촌 보건 의료 기관 및 전반적인 건강을 형성하는 더 큰 사회적 요인에 어떻게 영향을 미치는지 또한 고려할 필요가있다.

시골 건강 관리 기관에 영향을 미치는 특정 경제적 요인 시골 지역을 특히 정치적 변화에 취약하게 만든다. 기존 환자와 새로 피보험자를위한 서비스가 중단되어 농촌 제공자에게 엄청난 도전을 안겨줍니다. 재정적 어려움이 이들 기관에 미치는 영향을 설명하지 못한 단계는 최종선을 해칠뿐만 아니라 가난한 사기와 노동 인구 서비스를 줄이기위한 대규모 결정을 통해 환자의 필요를 해결할 수있는 능력을 저하시킵니다.

동시에 농촌 미국인의 건강 증진에 대한 의지는 시골 건강을 형성하는 상류 요인에주의를 기울여야합니다. 그 의미는 시골 지역에서 매우 중요한 안전망 프로그램을 보존한다. 불완전 고용 및 저임금 일자리가있는 경우, 농촌 경제 강화 투자 양질의 교육.

대화우리 지도자들이 농촌과 도시의 사망률 격차를 줄이기위한 개혁에 대해 심각하다면 미국 농촌의 독특한 필요성을 인식하고 건강 관리 정책이 양질의 보육에 대한 핵심 접근이 재정적 성공에 얼마나 중요한지를 반영해야합니다. 존재.

저자에 관하여

Claire Snell-Rood, 공중 보건 조교수, 캘리포니아 대학, 버클리 및 Cathleen Willging, 인류학 부교수, 뉴 멕시코 대학

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